番外一
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更新於: 2025-03-10
番外一 實習故事
實習:學習、探索興趣為導向,每三周到四周更換單位,由指導老師帶隊,老師會負責他們的一切行為,包辦簡單技術與打雜,每天中午會在會議室或空房間上課。
最後一哩實習:二技畢業前的實習,實習生已獲得護理師證書,以臨床實務為導向,學生選擇畢業後的想要工作的醫院與科別後由學校出面與醫院洽談,由單位臨床教師帶領十個星期。學習進度自己擬定,能學到多少看自己的努力程度與運氣。
以上通通沒有薪水
這天早上大報告時間護理站多了一票人,她們可可愛愛、天真無邪。護理長:「介紹一下,這八位是某某科大二技的實習生,接下來一個月在我們單位實習。」實習老師:「這個月麻煩各位學姐們多多指教。」
李佳穎坐在工作車前進行第一輪藥物核對,她將早餐飯後的藥物放到藥盒靠前的格子,中午的藥物放在後面的格子。兩個實習生站在李佳穎身後目不轉睛地盯著她抓藥,讓感受到他們視線的李佳穎變得有些緊張。
游詩婷抱著點滴經過,對著實習生說:「你們是沒別的事了是不是?抓個藥有什麼好看的?不要站在學姐後面製造壓力,去找你們老師啦!」李佳穎聞言愣了下,擔心實習生會受傷趕緊用安撫的語氣說:「抓藥而已,你們先去找老師吧!輪到我交班的時候會叫你們。」
見兩個實習生離去,李佳穎向游詩婷道謝,游詩婷說:「沒事,我只是覺得他們站在那裡礙手礙腳而已。」李佳穎訕笑,不愧是新人殺手游詩婷,想當初她在6A進行最後一哩實習的時候也常常被游詩婷嫌棄到懷疑人生。
李佳穎帶著兩個實習生前往6房做治療,她一邊推工作車一邊問:「你們叫什麼名字?」「學姐,我叫張育維,張飛的張,體育的育,維持的維。」「我叫林佑芽。」李佳穎點頭表示了解:「我先說也還是個小菜雞,剛滿五個月而已,跟著我可能學不太到東西。如果你們有疑問可以提出,我盡量回答,如果不行的話就只好請你們回去問老師了。」張育維:「不會啦!剛剛聽學姐們交班就覺得學姐們都很厲害,學姐會很多東西欸!我們一定可以從學姐身上學到很多的!」李佳穎哈哈笑幾聲,把工作車推到6-1床尾停下。
「每個學姐都有不同的習慣,我會先核對病人。阿姨妳叫什麼名字?生日什麼時候?」李佳穎根據病人的回答核對電腦上的資料,又到病人身邊檢查手圈。「阿姨,要幫妳量血壓跟聽一下胸部、肚子。」在量血壓的時候李佳穎同時拿聽診器聽病人的心搏、呼吸音跟腸蠕動音。「阿姨妳昨天大便幾次?什麼顏色的?形狀怎麼樣?昨晚睡得如何?早餐吃什麼?吃多少?食慾怎麼樣?現在有沒有哪裡不舒服?」李佳穎一邊詢問一邊將病人的答案輸入電腦。
發完所有病人的藥物後李佳穎向實習生說明:「量完生命徵象後要做身體評估,根據每個病人的狀況要評估的項目會有些微的不同,接下來是我的換藥、做技術的時間,有的人會一邊發藥一邊做,我習慣分開來做以免耽誤病人吃藥的時間。」張育維:「學姐,老師說可以把技術交給我們,她會帶我們去做。」李佳穎驚喜的道:「真的?那真是太好了,我把管路護理交給你們。」張育維:「傷口換藥也可以。」李佳穎短暫猶豫後拒絕:「明天再交給你們,我今天要親自看傷口的狀況。」
中午休息時間實習生們被實習老師帶去空病房裡吃飯、上課,白班五個護理師在會議室裡一邊吃飯討論這批實習生,吳敏貞:「佳穎,妳感覺怎麼樣?今天第一天應該還行吧?」李佳穎:「還行吧!技術被分走一些感覺很讚!」王語萱好奇的問:「那個稀有的男護生(註)感覺怎樣?機靈嗎?可以把他吸收進來6A,我們單位還沒有出現過男護理師呢!」李佳穎思考一下回答:「好喔,我努力試試?機不機靈還不清楚,但我覺得他滿外向的,另一個就顯得很安靜。」
下午兩點時護生們又被實習老師放出來當學姐的背後靈,張育維主動對李佳穎說:「學姐,我們可以幫妳測量妳的病人的生命徵象,我們五專實習過,這些可以交給我們。」李佳穎想著二技的護生普遍有執照,自己以前實習的時候也會想多做、多學一些,於是就放手給他們去測量體溫與血壓,自己去倒引流液、統計輸出入量。
張育維與林佑芽帶著寫了病人體溫、脈博、呼吸、血壓與疼痛指數的紙條回來,李佳穎看過後很驚喜:「你們很優秀欸!我沒有說的疼痛評估也做了,異常的數值還幫我用紅筆圈起來,好貼心喔!謝謝你們!走,我們去處理有異常的病人。」李佳穎開始覺得帶護生實習挺快樂的,他們幫了她很多事情,讓她可以有時間打紀錄、準時下班。
這天打紀錄的時候張育維對李佳穎說:「學姐,我們選個案了,明天會開始發藥。我選了2-3,肺炎入院的病人。」李佳穎暫停打紀錄,打開2-3的資料後問:「你看過他的病史、藥物了嗎?對這個病人了解到什麼程度?」聽了張育維的回答後,李佳穎詢問:「很好,你可以思考下他的每日評估項目可以有哪些、可以下哪些護理計畫、可以為他做些什麼護理與衛教。」
「佑芽妳的個案是哪一床?」李佳穎問,得到6-1的答案後又接連問了幾個與病人相關的問題,但林佑芽都無法回答、顯得很緊張的樣子,李佳穎安撫:「沒關係,等一下再找時間瞭解一下就好,剛開始記不住其實很正常。跟育維一樣,妳可以想一下每日評估、護理計畫的事。如果你們需要更多與個案相處、蒐集資料的時間可以跟我說。」這三天李佳穎在暗中觀察他們,林佑芽常常看起來沒有在狀況內,沒有在獨立思考,一直都靠張育維罩著,這種上班後要獨立恐怕會比較吃力。
「評估的地方做得還不錯,但是6-1不能只量脈搏,在服用早餐飯後藥前要測量她的心尖脈。」李佳穎拉過電腦在上面登錄了心尖脈每分鐘65次,她接著問林佑芽:「知道原因嗎?妳在跟老師核對藥物的時候有得到提示嗎?」林佑芽:「我不知道,學姐我今天回去會查,明天再回給妳。」張育維:「學姐,是不是因為她早上要吃Digoxin?心尖脈每分鐘小於六十下須暫停給藥一次。」李佳穎:「是的,佑芽要加油,給藥前要搞清楚藥物的作用、副作用跟注意事項,如果遇到不熟悉的藥物,可以點螢幕上藥品的照片,藥品資訊會跳出來。」
「啊!學姐!對不起!」藥物又呈拋物線飛出了,李佳穎倒抽一口氣,感覺額頭的青筋跳動幾下。今天護生們開始參與病人照護,他們身體評估完李佳穎要重複做一套確認他們的評估正確,盯著他們緩慢的輸入電腦,接著他們會極其緩慢的核對藥物。本來五分鐘可以解決一床病人,現在變成二十分鐘,早上的治療可能無法在十點半前完成讓李佳穎很焦慮,她壓下快噴出的怒火,擠出微笑說:「沒關係,我再想想辦法。」李佳穎撿起地板上的藥物,回到護理站跟專科護理師說:「學姐,我已經沒有多的藥可以發了,可以幫我單獨開新的嗎?」專科護理師:「第四次了!我看妳進來找藥第四次了!這樣吧!我多買一顆,沒用到妳再退掉。」李佳穎感動地抓住專科護理師的手:「學姐,我覺得我快要瘋掉了!妳的大恩大德我會銘記在心。」
李佳穎追了急藥,藥物用最快的速度從藥局的氣送桶「咻」到6A,她緊張地盯著林佑芽把藥物放進了藥杯、藥杯被送到病人手中、病人將藥物服下。李佳穎鬆口氣,轉頭見林佑芽自責的模樣,她拍拍林佑芽的肩膀:「沒事,我以前比妳更誇張,我晚一點要去詩婷姐那裡感謝她的不殺之恩。」
吳敏貞把工作車停在李佳穎的旁邊,見李佳穎在修改護生寫的紀錄,她對林佑芽說:「妳看佳穎這樣很難想像她之前是我們這裡的實習生吧,現在怎麼看都是老屁股,新人第二天就可以讓她獨立的那種。」李佳穎佯裝生氣地拍了一下吳敏貞的手臂:「吼!學姐!實習也就幾個月前的事而已,我的屁股還很嫩!超級嫩!」她將修改好的紙條遞給林佑芽:「就照這樣上電腦,我的員工編號已經寫上去了,快去找老師吧!」
「佳穎,評核表完成了嗎?」實習老師問。護生實習的最後一星期,李佳穎看著林佑芽的成績評核發愁,即便關愛、倫理素養、克盡職責的項目給予滿分也才勉強及格而已,她為難的跟實習老師說:「我盡量調整了,但分數還是很低,學理相關、批判性思考的幾個項目我無法說服自己給她更多分數。」實習老師看了一眼分數笑了:「沒事啦!這已經算甜了,還有更低的欸!」她翻了其他人的成績評核表給李佳穎看,不及格的大有人在,最低的甚至只有32分,看到這些成績,李佳穎再次感謝學姐們對她的不殺之恩。
註
護理科系的實習生簡稱護生。
我叫張育維,考統測的時候因為腹部不適考差了,所以只能申請上這所爛學校。在這個不用努力就能拿到第一名的學校,周圍的同學都很難溝通,參考資料喜歡找網路資料,PPT排版排的跟垃圾一樣,告訴他們做錯了還死不相信,一份報告因為他們的固執要被老師打回至少三次才會認清事實,煩死了。都已經是二技的護生了,實習的時候還每個都像無頭蒼蠅一樣亂轉,搞不清楚自己要做什麼、要學什麼,只會一個口令一個動作,不會找機會向學姐問一些臨床的事、跟學姊討論個案、向學姐展現積極的學習態度,到時候分數一定不好看。
「育維,你的病人出院了,下一個個案想要選誰?我這邊有一些建議的個案,你可以參考一下。」實習老師將紙條拿給張育維。
首先把李佳穎的病人都淘汰掉,李佳穎年資還淺,常常忙不過來,跟著她學不了多少東西,我跟老師說:「哪個病人都無所謂,老師,我想跟年資最深的學姐。」
實習老師楞一下:「6A最資深的劉惠如在夜班,你可以跟著游詩婷,但是她很嚴厲,而且討厭帶護生,你確定要嗎?」
我:「沒關係!」
因為一個貼心的護生會幫學姐把病人的點滴都放到學姐的工作車上、會幫忙抓藥盒跟kardex、會補充車上的醫材,所以張育維把屬於游詩婷病人的點滴抱到游詩婷的車上。
「不要動我東西!」游詩婷嚴厲的出聲阻止張育維的動作。
張育維略為錯愕的放下點滴,後退兩步遠離游詩婷的工作車:「學姐,我只是想幫忙。」
「所以我才討厭護生,你們把我抓好的kardex弄亂,在我的車上放一堆我不常用的醫材,把還不需要用的點滴放在我的車上占空間,其他學姐怎麼樣我不管,但我討厭別人動我東西,這是第一次警告。」游詩婷說。
好喔!實習老師沒有騙人,詩婷學姐果然是討厭護生,而且還很直白的說出口了。
發藥的時候,游詩婷雙手環抱在胸前,斜倚在牆邊看張育維進行藥物核對。「你動作一直這麼慢嗎?李佳穎脾氣好沒催你,你就這樣肆無忌憚浪費學姐們的時間?一床花二十分鐘後面的病人是都不用吃藥了嗎?」
我還以為6A氣氛好,學姐們不會搞小圈圈弄派系鬥爭,沒有霸凌者存在,原來還是有的啊!游詩婷對護生都這麼兇了,對新人一定更不客氣。
「我16-3要更換導尿管,你去問老師要不要帶你去做。」游詩婷睜著一雙死魚眼將工作車推回護理站,張育維像小媳婦一樣跟在後面回答:「好的,我會請老師帶我去放尿管。」
實習老師與張育維推著放著導尿工具的小推車找上16-3,實習老師向病人說明:「妳好,我們是某某科大的實習老師與學生,來幫妳更換到期的導尿管。」
「不要男生。」16-3說:「給實習生練習沒問題,但不能是男生,很噁心。」不管老師怎麼說都無法說服病人,於是張育維只好將機會讓給別的同學。
「新病人12-2要抽血,你問老師要不要帶你去。」游詩婷說。張育維找到老師後發現老師在忙,於是回去問游詩婷:「老師正在忙,如果抽血很急的話,可不可以請學姐帶我去?之前佳穎學姐也帶我們做技術過。」聞言游詩婷翻了個白眼,三分鐘可以解決的事情要變成十分鐘了。
「阿伯,醫生開了抽血檢查,現在幫你抽血,請問你的名字?」張育維問。
「等一下,我怎麼沒有在6A看過你?我看看你的名牌......實習生,欸!詩婷啊!我不要讓實習生抽血啦!」12-2是6A的老病人,跟6A的護理師熟得不得了,誰菜誰老記得清清楚楚。游詩婷:「沒事,你不要緊張,這批實習生不是一般的實習生,都是有執照的,新人你都給抽了,沒道理這個不給抽吧?」見病人還有些猶豫,游詩婷補一句:「我會在旁邊看著,有問題我會接手,所以給他一次機會吧?」
「謝謝學姐。」抽完血張育維對游詩婷說:「我以為學姐很討厭我動作很慢,會直接接過去做,但你還是幫我說服病人了。」游詩婷摸摸鼻子:「我沒有針對誰,我只是討厭所有礙手礙腳的人事物,討厭不努力、不積極的人而已,但該教該做的事情不應該因為討厭而省略。」
實習的最後一天,張育維回頭看了6A病房的招牌。
可惜我的第一志願是急診,不然6A是個好選擇。
李佳穎的最後一哩實習
最後一哩實習有十個星期長,沒有中午的課室教學當喘息,單位學姐就是妳的實習老師,想到就好緊張。
五專二升三年級的暑假,基本護理學實習的時候因為表現不佳被實習老師勸轉科、被學姐們取綽號叫天兵,雖然後來的全年實習跟二技選習有改善,但還是要擬訂作戰計劃:戒掉漫畫、小說;早睡早起;表現積極的態度不要放過任何實作機會;遇到學姐們通通要鼓起勇氣打招呼,雖然她們不一定會理我,但不打招呼就一定是沒禮貌。努力跟學姐打好關係!絕對不要再被取綽號叫天兵!
實習第一天,李佳穎與其他同院實習的同學在醫院大廳等待認領,為了避免尷尬他們開始互相搭話。
「嗨!妳哪一班的?要去什麼單位?」李佳穎問。
「⋯⋯8A外科,但是佳穎,我跟妳同班啊!妳是不是沒睡飽?」同學說。
「⋯⋯。」更尷尬了。
「噗!妳們哪一班?我是三班的,我叫黃映雪,在6A內科實習。」
「各位久等了,不好意思剛剛臨時有事耽擱,所以來晚了。」一個身穿醫院制服的人打斷大家的交流,她說:「我是社區護理組的護理長,歡迎同學們來到我們醫院實習,接下來我會帶各位參觀醫院、到會議室上課,下午再請各位自行到所屬的單位報到。」
「學姐,不好意思,我們是今天開始實習的學生,請問護理長在哪裡?我們要報到。」踏入6A後,黃映雪先問了第一個遇到的學姐,學姐轉頭對著護理站的方向大喊:「護長!那兩個護生來了!」
「妳們是佳穎跟映雪吧!我是6A護理長許雅雯,我先帶妳們環境介紹,再到會議室裡面討論妳們的實習計劃。」護理長說話輕聲細語,文弱的樣子讓兩人不自覺的放鬆下來。
護理長帶著她們介紹病房跟護理站的環境、用物擺放、病房規則後帶她們到會議室裡。「最後一哩實習的第一份作業是實習計劃,學校有給妳們格式。有別於以前的實習,學習目標、學習進度由妳們自己安排,這份資料夾裡是歷屆妳們學校學生的實習計劃,另一個是我們單位訓練新人的計畫,妳們可以參考這些,明天繳交初版計劃給我。」
護理長接著說:「妳們的老師會是線上工作的學姐,因為每個學姐的習慣不同,所以會盡量安排同一個學姐帶妳們,但如果排班喬不上也沒辦法。」她拿出兩張紙條遞給李佳穎跟黃映雪:「妳們要預假嗎?我要去幫妳們排班表了,剩下的時間妳們可以在這裡討論實習計劃或到外面去熟悉環境。」
「敏貞學姐好,我叫李佳穎,請多指教。」
「佳穎妳好,我叫吳敏貞,我先告訴妳白班常規,有時間再教妳點班。」吳敏貞一邊抓藥盒和Kardex,一邊簡單介紹白班的常規:「如果妳比帶妳的學姐早來,可以先幫忙佔一台工作車,除了三號車以外隨便幾號都可以,三號車是惠如姐的專用車,她有上班就不能拿。點班、抓藥盒和Kardex妳也可以先做,但如果是給詩婷姐帶的話就算了,建議妳不要動她任何東西。」
中午的時候護理長把李佳穎的實習計劃交還給李佳穎:「寫得很好,收好了,記得提前一天跟學姐說妳要達成的任務。」吳敏貞立刻從李佳穎手中接過計劃,大致看過一遍後驚嘆:「哇!妳最後想卡六到七個病人喔?那要很努力喔!明天就要卡第一個病人沒問題嗎?要不要再見習一天?」
「學姐,我可以的!請學姐分一個病人給我!」
雖然學姐沒有要求,但李佳穎抄了病人的病史、診斷、藥物回去查資料複習,就像五專時期每一次選個案的時候一樣。
「妳準備的很好,但知道這些疾病、醫囑、檢查、檢驗是什麼還不夠,妳還需要知道為什麼。為什麼開這個醫囑?為什麼做這個檢查跟檢驗?為什麼有這個症狀?什麼樣的情況可以再觀察一陣、什麼樣的情況要立即請醫師處理?什麼事是在醫師來之前我們可以先做的?這樣才不會淪為只會做技術的機器人。」吳敏貞想知道李佳穎的程度,發現她真的有認真準備,不管問什麼都能回答的有模有樣,於是進一步教她在臨床的注意事項。
「我印象中妳的計劃表上寫今天開始要交班給小夜對吧?照妳前幾天練習那樣交就可以了,如果有回答不出的問題我會幫妳,加油!」雖然吳敏貞對李佳穎的交班練習給予肯定與鼓勵,但李佳穎還是感到焦慮,她另外找了台電腦反覆練習。然後在她交班給陳亦妃的時候:「這床就這樣了學姐,請問有哪裡說的不清楚的嗚嗚......。」陳亦妃被嚇得後退一步:「問號?為什麼要哭?我沒有很兇吧?」游詩婷路過,幸災樂禍地笑了:「陳亦妃妳完蛋了,妳把學妹弄哭了!」陳亦妃慌張地看向吳敏貞問:「我沒有很兇吧?我一句話都沒有說欸!」吳敏貞思考一下:「沉默跟面無表情就很可怕了吧?妳把我學妹嚇壞了!」
「不是學姐很兇,我只是......我只是覺得我交班交的好爛......對不起嗚嗚嗚。」黑歷史自然生產中。
「我發現即便妳嘴上說要加快速度,但是妳每床還是要花20分鐘的時間,太久了。妳手上才兩個病人,他們病況不複雜,甚至沒有管路跟傷口都要費妳40分鐘了,如果換成難一點的個案妳絕對無法在時間內完成第一趟治療。」吳敏貞不耐煩的敲了敲桌子,雖然她已經很快的把另外四個病人處理好了,但李佳穎還是壓縮到她打紀錄的時間,所以決定給李佳穎施加一點壓力:「從明天開始,一床只能十五分鐘,之後每天遞減,我會計時。」
最後一哩實習的第五週,李佳穎跟黃映雪被轉移到游詩婷名下,第一天就被新人殺手從頭到尾嫌棄一遍。
早上準備的時候:「不要動我東西!妳們自己的kardex自己抓一本,其他的不要動!」哭啊!我有跟映雪說詩婷學姐的雷點,但她不理我。
第一輪做治療的時候:「黃映雪,妳動作這麼慢還想要明天卡三床,妳作夢,夢裡什麼都沒有。」開始感謝敏貞學姐給予的訓練。
中午發藥的時候:「李佳穎妳給我皮繃緊一點,不要以為自己是五專的護生在那邊裝傻!有證書的人給我表現的優秀一點!」
下午治療的時候:「李佳穎妳是什麼金魚嗎?早上才說過,仿單上寫都可以又怎樣?一律給我用注射用水配置,管妳4到6ml就好又怎樣?通通都用10ml!還要我再解釋一次理由給妳們嗎?」對不起!是我腦袋壞掉!
下班前的抽血技術:「不要多拿一組針!給我有一針見血的覺悟!」對不起!嗚嗚嗚......。
這天與詩婷學姐一起在工作車前檢查紀錄,映雪從病房快步走過來說:「學姐,我們的8-3現在很需要妳。」詩婷學姊:「幹嘛?」不知道為什麼覺得不太妙,果然映雪回答:「她自拔perm cath,血一直流出來。」詩婷學姐快速從工作車裡拿了一包棉墊像風一樣的衝過去八房,她爆出的那聲幹餘音還在走廊上迴盪,我目瞪口呆的看著映雪。
「妳為什麼這麼淡定?」我問。映雪說以前老師教他們要處變不驚......好像很有道理。但至少,拜託,講話快一點吧!我戴上手套,也拿了副給映雪,邀她一起去八房幫忙。
這週映雪去夜班見習了,我要獨自面對兇巴巴的詩婷學姐,好無助。
「啊!」我死定了!我的促血循藥又飛出去了!第四次!詩婷學姐會殺了我!
「妳真的不是昨天喝太多酒,今天宿醉手抖嗎?妳先核對其他的藥,我再去弄一顆新的來。」詩婷學姐笑著說完就離開房間了。莫名恐怖,她是不是在心裡盤算要把我支解?
下午一點我將裝了午飯後藥物的藥杯遞給病人,但病人手抖把我手上的藥杯拍掉了,我害怕的轉過頭看向詩婷學姐,等待她宣判死刑。
「妳果然是酒醉沒醒吧?我幫妳打Thiamine解酒好不好?效果很好喔!妳考慮一下,我去複製新的一杯。」詩婷學姐微笑地對我說。我發誓,她額頭上的青筋絕對跳了兩下;我也發誓,我真的沒有喝酒。
兩點半接了一床新病人,名叫伊莉莎白.巴拉巴拉(太長了搞不清楚怎麼唸),英文入院評估、一般對話我也勉強可以,但是詩婷學姐竟然可以拿著中文檢查說明書,一句句用英文講解給伊莉莎白聽,連停頓思考的時間都不需要,原來這就是非專科學校出身的實力!不愧是6A的學神遊詩婷!
「詩婷學姐,現在可以回覆妳上週要我們回去查的輸血護理嗎?還有這本是我為我寫報告的個案做的衛教本,他的主要照顧者不識字,所以我用了大量的圖片做說明,但我不確定是不是可以直接發給他,所以想請學姐幫我看看。」詩婷學姐驚訝的接過衛教本,她一邊翻閱一邊說:「輸血的部分是針對妳同學的作業,妳上週回答得很好,所以我不會再問妳。這本衛教......做的很棒啊!妳真的要送去啊?很可惜欸!有存檔的話以後可以每個洗腎病人發一本,我去找護理長說。」
「學姐!我沒有存檔!快回來啊!」
下班前詩婷學姐讓我選第四個個案,我們一起研究後選中8-2。令人意外的,學姐開始會分析病人給我聽,並指導我讀書的方向。
為期十星期的最後一哩實習結束,攻略了兩個6A學姐,作戰計畫成功!學姐們,我們幾個月後再見!