十三章
本章節 7248 字
更新於: 2022-06-10
第十三章:COVID-19 間奏曲
韭菜中的韭菜
每年的五月十三號是護士節(於2022年更名為護理師節),護理部會舉辦護師節慶祝大會,醫院各部門會拍感謝、鼓勵的影片撥放給參與的護理師看,表現出愛惜護理師的樣子。護理長:「我等一下要去參加護師節大會,妳們有事再打電話聯絡我……吳敏貞,妳身上披那件棉被做什麼?很難看欸!」吳敏貞:「護長,我體溫37.9度,正在寒顫,毛衣背心跟外套都穿了還是很冷才披的。我需要去急診篩檢嗎?一樓大門的體溫感應器沒有反應欸!」
護理長沉默幾秒,回答:「先吃一顆退燒藥壓下去,要不要去妳自己決定,反正離妳上班時間還有一個小時,篩完再回來上班,現在篩檢要自費三千元喔!」吳敏貞考慮一下:「沒有強制規定的話那就不去了?」護理長點點頭,從藥櫃裡拿了顆退燒藥給吳敏貞服下,臨走前還補了句:「不要在會議室以外的地方披棉被,影響護理專業形象。」
吳敏貞發完飯前藥物後回到護理站,陳亦妃問她是否有再量體溫,得到了37.7度的答案。李佳穎匆匆跑回護理站:「學姐怎麼辦?急診剛上來的17-3突然改口說有接觸史、有感冒症狀,是不是該轉送隔離病房?」陳亦妃趕緊確認病床動態並吩咐:「還好那個房間只住她,妳先打電話跟值班醫師報告,我跟值班護長聯絡。」
吳敏貞看到全副武裝的值班醫師後驚嘆:「周醫師!天啊!你現在的樣子連你媽都認不出你吧!」值班醫師笑出聲:「熱死了,快點!我們速戰速決。」陳亦妃愣了下:「值護只有給一套防護衣嗎?」值班醫師:「對啊!我先過去了。」陳亦妃看值班醫師包得密不透風,又轉頭看穿著一般隔離衣、戴著一般口罩的李佳穎,她打電話給值班護長:「護長,醫師全副武裝做採檢,那學妹呢?她才是要長時間跟病人接觸的人吧?抽痰、抽血、倒尿、給藥哪個不需要時間?」「共體時艱?如果篩出來是陽性呢?她發燒而且有感冒症狀欸!」「隔離衣不是拋棄式的就算了,至少給個N95吧?」「一般口罩就可以?哈囉?妳說的是那個一天一個必須用到下班的口罩嗎?」最後在值班醫師的幫忙下,她們爭取到一個N95給李佳穎使用。
吳敏貞的體溫整個晚上一直在37.7到37.9度之間浮動,燒不上去又退不下來,頭痛欲裂,為了不讓病人、家屬察覺一直強裝很有精神的樣子。值班護長一個個病房巡視,在十點半的時候進到6A的護理站,她問:「6A還好嗎?亦妃今天怎麼樣?敏貞可以嗎?恩明還在外面做治療嗎?佳穎妳那床17-3報告出來了嗎?」陳亦妃站起來回答:「17-3報告還沒出來,護長我們敏貞不好,她整個晚上在mild fever。」
值班護長十分驚訝:「什麼時候開始發燒的?」吳敏貞虛弱的回答:「上班前就開始了。」值班護長:「妳有報告護理長嗎?昨天護理部開會公告體溫大於37.5度不可以上班,大於38度要去急診篩檢。」聞言護理站裡所有護理師都震驚地望向值班護長,陳亦妃:「可是我們護長讓她吃退燒藥壓下去欸!她現在體溫一直在37.5度上浮動!」值班護長:「今天就要結束了,妳們多幫她一下,這件事情我會呈報給護理部。」
等值班護長走了,一直在旁邊看戲的值班醫師說:「哇!妳們是韭菜中的韭菜嗎?」
登出
「天啊!8-3怎麼還在?他排第幾順位進加護病房?」吳敏貞驚呼,通常急救後的病人會安排入住加護病房,但最近加護病房客滿,所以8-3在6A停留了三天。陳亦妃查了電腦後回答:「第一順位,不過目前加護病房裡都是鐵床……嘿!我發現只有兩床不是我們6A送進去的欸!天啊!」吳敏貞嘆氣:「我想回家了,我不要上班,他管路跟儀器好多,光那條氣管內管就讓我壓力山大,而且我發現他每次急救的間隔時間變短了,一天兩次是什麼鬼?」
陳亦妃笑了:「別難過,因為這樣所以把其他用呼吸器的病人都排給別人了,你這裡只剩10-1跟18-2,10-1不用急救,而且看起來不會在妳的班登出。」吳敏貞:「登出?這詞用的妙,他要是在我的班登出,我就登出我的護理生涯,18-2我提前看過了,他是因為敗血症簽病危通知書,有上儀器監測嗎?」陳亦妃解釋:「全院能借的儀器都已經在我們家其他病人身上了,值班醫師說他暫時不用儀器沒關係,只是以防萬一簽的病危,加護病房排在第二順位。」
交班完,吳敏貞起身走到工作車前準備用物,陳亦妃則繼續在位子上補小夜班的紀錄,這時護理站外傳來EKG monitor的警報聲。吳敏貞立刻找到聲音的來源,她開始幫8-3壓胸:「阿姨,妳去外面護理站喊急救,快點!」
急救完是一個小時後,大夜班的護理師各自回到原本的崗位上發藥,吳敏貞走進10-2就看到病人全身冒汗蜷縮在床上,她緊張地問:「阿伯,你怎麼了?」旁邊陪伴的兒子開口:「小姐妳們終於急救完了,我爸爸他痛很久了,要請妳幫忙打嗎啡。」「天啊!我現在立刻幫他打針!」吳敏貞一邊打針一邊哭著說:「對不起,對不起,下次不要忍了,直接告訴我們吧!我們一定會努力抽人手出來打嗎啡的!」
吳敏貞拿著血壓計走近18-2:「大哥,現在幫你量血壓。」吳敏貞見18-2的面色不對,將手放到頸動脈上評估,並轉頭問陪病的妻子:「妳一直看著他嗎?他這樣子多久了?」妻子:「對啊,他睡得很熟,這樣有半個小時了吧!」吳敏貞確認沒有脈搏和呼吸後立刻將床放平,她那下床頭卡遞給妻子:「他現在沒有心跳了,妳要急救嗎?要就拿這張床頭卡去外面大喊急救。」
陳亦妃收拾完東西準備要去更衣室,卻聽到護理站外有人在喊急救,她跑出去一看:「妳是18-2的妻子!天啊!」她趕緊撥打電話請總機廣播9595,還沒離去的小夜班又與大夜班的護理師一起投入了一場新的急救。陳亦妃:「敏貞,妳一點那趟的藥物發完了嗎?還剩幾床?我去幫妳發。」吳敏貞思考一下:「都發完了,20房沒有藥物但還沒巡過房。」陳亦妃回想20房的人都相對活蹦亂跳,於是道:「我等一下去幫妳看一眼,急救車的藥快空了,我先去跟樓上借。」
陳亦妃才踏進護理站,就聽到電話鈴聲一直響,她接起後對方說:「妳好,我是20-1在美國工作的女兒,我媽媽說她睡不著覺,請妳叫醫師開安眠藥給她吃。」陳亦妃:「不好意思,我們正在進行第二場急救,我會把需求轉達醫師,但可能沒這麼快處理。」20-1女兒:「所以呢?給個安眠藥有多困難?佔用妳們多少時間?先把藥物給我媽媽,之後妳們要急救再急救。」陳亦妃忍住脾氣:「開藥要時間、打電話給藥局、請護送特地去拿通通都要時間,失眠的問題我們會撥空處理。」20-1女兒:「妳們急救到底與我何干,我媽媽現在就要睡覺!」陳亦翻個白眼直接掛掉電話,準備撥打樓上病房分機,20-1女兒又打進來,陳亦妃忍無可忍:「現在所有人力跟資源都優先給急救病人,妳現在浪費我的每一秒都是在消耗別人的救命機會。」
急救超過半個小時,醫師們決定以機器取代人工壓胸,幫浦碰碰碰地壓在病人胸上又回彈,護理師們整理著環境,值班醫師請在外面等待的家屬入內。18-2的妹妹嚎啕大哭撲到了18-2腿上:「大哥!我不要你走!你不許走!」弟弟也在一旁哭泣:「大哥不要丟下我們!你不可以死!你快回來!」見他們激動地拍打18-2的下肢,醫師伸手阻攔他們:「請不要拍打病人。」
妹妹轉頭質問:「我大哥為什麼會死?他不是下午就排了加護病房嗎?為什麼沒有進去?」值班醫師開口解釋:「他是因為......」妹妹激動地打斷醫師:「我不聽我不聽你胡說八道!是你們害死他的!」弟弟:「你們這些庸醫!大哥你死的好慘啊!你不許死!快回來!」說著兩個人又撲上去拍打18-2,吳敏貞見狀阻攔:「請不要拍打病人。」
妹妹:「我哥哥到底為什麼會死?你們都不告訴我!為什麼沒有加護病房?我們以前在另一個醫院只等兩個小時就進加護病房了,你們到底在搞什麼?」值班醫師無奈:「我要告訴妳,但妳一直不讓我講。」弟弟:「那你說啊!說啊!」值班醫師:「是敗血症引起的死亡,我們醫院就這麼小,總床數只有那家醫院的一半,加護病房不可能像他們那麼多,住滿了就要排隊這很正常。」弟弟憤怒地舉起旁邊閒置的點滴架揮舞:「都是狡辯!那些人本來就該死了,把他們拖出來換我大哥進去啊!」見狀吳敏貞按下電腦上呼叫警衛的快捷鍵,值班醫師一個箭步上前奪下了點滴架。
值班護長把吳敏貞帶到護理站說:「裡面就先交給其他同事,妳先打紀錄,警衛已經打電話叫警察了,如果有醫療糾紛會查封病例,妳要在那之前完成紀錄並拋轉。」說完又轉頭看向小夜班的人:「四點了,妳們留下來幫忙辛苦了,現在回家休息吧!」陳亦妃點點頭,轉頭對吳敏貞說:「20-1安眠藥的事我有再提醒醫師,但醫師說他沒空管什麼狗屁安眠藥,妳記得上紀錄。」
這時電話響起,陳亦妃心有感應搶先接起,果然又是20-1的女兒:「你們醫院搞什麼東西!妳們護理師剛剛什麼態度!我越想越氣欸!夜班人力少又怎麼樣?不爽不要做啊!又沒人逼妳們!一個社會底層、隨便就可以被取代的東西也敢囂張,妳以為世界上缺妳一個護士嗎?」陳亦妃笑了:「謝謝提醒,不要做真的很讚。」
掛掉電話,陳亦妃拿出抽屜裡的離職單填寫,她對吳敏貞說:「我要搶在妳之前登出了,我要回老家當快樂包租婆,妳多保重。」
滾動式調整
這天下午突然接到護理部通知:現在起所有由急診入院的病人都須PCR陰性才可以上病房住院,此政策一出,新病人變成在小夜班集體湧入。20-3是由分院轉入的病人,因為分院急診有醫師感染,所以將病人全移送總院收治,雖然第一採為陰性,但還是讓他獨自住一間房間等待二採報告。
「昨天妳們忘記關20房空調,今天護長巡房看到很生氣,說我們不是負壓病房,如果害別的病人感染怎麼辦。現在天氣這麼熱,只開窗戶、電風扇根本不夠,我是病人早就熱瘋了。」交班的時候呂文萱說。
「可是我們之前向感染控制室確認過了,可以開空調給他用沒關係,大夜班沒有交班給妳嗎?」王語萱困惑的問。
「有啊!有跟護長說,但她就是覺得不能開。」話音剛落,就看到原本應該關在20房裡的20-3暴衝出來,拿著手中的水壺沿路灑水。
問號,什麼情況?
當機幾秒,回過神發現他已經衝進護理站了,兩個人趕緊追上去:「先生!先生!等一下!你在幹什麼?」
20-3對著護理站裡所有人大吼:「你們為什麼這樣對我?如果我確診了就把我送進負壓病房隔離啊!不然為什麼不可以開空調給我?為什麼?裡面這麼熱!我也很害怕確診啊!我壓力很大啊!嗚啊……。」他說著開始大哭:「我告訴你們!我吐了口水在水壺裡面,沿路撒過來,要死大家一起死……。」
蘇醫師對著護理師們大罵:「為什麼不給他開空調?我有說不可以開空調嗎?感控有說嗎?妳們護理師是怎麼做事的?連這種事都處理不好難怪只能是護理師!」
劉惠如已經瞭解了事情經過,她站出來:「感控說可以開沒錯,原本也是開著的,關空調的是護長,你去跟護長說,在這裡罵無辜的、不能作主的人有意思嗎?」
「喔,是這樣啊……我查完房了,先走了。」蘇醫師匆匆拾起桌上的東西離開6A。
「語萱妳先請清潔人員把地板清了再繼續交班。」劉惠如吩咐,接著轉頭對20-3說:「先生,不好意思,應該是溝通上出問題,雖然檢查報告出來前你不可以出病房,但是空調是可以開的,我陪你一起回去,順便幫你開空調好嗎?」
她拍拍20-3的手臂,領著對方一起走回20房,又坐在床邊陪他說了一陣子話才離開。
好羨慕喔
最近小夜班都忙得沒時間吃飯,白班的劉惠如、呂文萱決定幫忙訂飲料,但找了幾間飲料店都拒接醫院的單。
「嘿!又沒讓他送上來怕屁喔!聽到別的醫院被拒送餐還慶幸我們吃的都是員工餐,現在馬上就輪到我們了,有夠扯。」呂文萱生氣地掛掉電話對劉惠如抱怨。
劉惠如聳聳肩:「別浪費力氣計較這些,我們換衣服親自去買吧!夜市就在附近而已。」
「阿伯,這個抗生素大概三十分鐘會滴完,接著會再打第二種抗生素,我會自己過來,你不用特別按鈴。」王語萱說完接著去第二床發藥。
第二床發完藥,第一床又阿伯喊她過去:「妹妹啊!我家人送飯到樓下的時間快到了,我可以吃完飯再打嗎?」
雖然覺得麻煩,但王語萱還是將點滴暫停,取下後對阿伯說:「那吃完飯按鈴叫我,我來幫你接上去打。」
回到第三床抽痰、發藥,事情才做完又被第一床喊過去:「小姐,不好意思,我老婆剛剛傳訊息告訴我今天會晚一點送,妳可以幫我把點滴接回去嗎?早一點打完我早一點自由。」
沉默看他兩秒,王語萱把點滴接回去。
推著工作車到隔壁發藥、驗飯前血糖,王語萱看著血糖數字告訴病人:「血糖75有點低,驗完可以吃晚餐了,現在就吃,記得細嚼慢嚥才不會嗆到。」
接著去另一床施打飯前胰島素,才打完就聽見響鈴聲,外面是吳敏貞在喊:「語萱學姐16-1按鈴,我也在忙所以先按掉了,妳等一下過去喔!」
腦袋中浮現16-1阿伯的臉,額角的青筋跳了跳,不會又要我把點滴暫停吧?
「小姐,拍謝啦!我老婆在樓下等我了,妳可以幫我把點滴暫停嗎?我吃完再喊妳來幫我打針啦!哈哈哈……。」
深吸一口氣,我們不要跟他有不必要的爭執,滿足他吧!雖然很煩但這樣對大家都好,不浪費時間,不浪費力氣。
五分鐘後16-1阿伯的鈴又響了,王語萱剛好回護理站拿東西,她接起鈴聽見阿伯在另一頭說:「小姐,我想一想還是邊吃飯邊打針好了,早一點打完我早一點自由,妳可以來幫我接點滴嗎?」「不可以,我有空再處理你。」王語萱表情麻木的掛斷,轉頭對著護理站牆壁:「啊——真是夠了!」
晚上六點了,如果進會議室吃晚餐就一定無法在七點半前完成治療,到時家屬、病人們會瘋狂按鈴問小姐我的藥咧?或者像背後靈一樣跟在你背後問小姐我的藥咧?我的藥咧?藥咧?
從箱子裡拿了一袋灌洗用生理食鹽水回到工作車前擺放好,她推著工作車進入10房。
「阿嬤妳叫什麼名字?生日什麼時候?量血壓吃藥了喔!晚餐食慾怎麼樣?吃多少?今天有沒有大便?現在有沒有哪裡不舒服……。」
小夜班新病人入好入滿,一個護理師要照顧14床病人。12-2從急診來的87歲阿嬤第一次住院,所有資料都要重頭收集,但一起前來醫院的只有一個來台三個月的外籍看護。
「請問阿嬤有沒有高血壓、糖尿病、心臟病、腎臟病、癌症、B型肝炎……。」
「妳說什麼我聽不懂,我現在只會這句話。」外籍看護一字一句的吐出。
「Do you speak English?」
「I can not speak English,我現在只會這句話。」
看這外籍看護無辜的臉,王語萱在心底尖叫,她深吸一口氣,試圖問出她來自哪個國家但失敗了,只好去10-3請她的印籍看護幫忙。
「她確實是印尼人,之後有需要翻譯都可以找我,我還可以推薦她好用的翻譯軟體,哈哈哈……。」
在10-3的看護幫忙下,終於把能處理的問題都解決並完成衛教與環境介紹,剩下的要自己查門診紀錄、打電話與家屬核對才行。
整理完藥物及病史還要核對醫師開的醫囑是否完整,從掛的醫師、飲食種類到管路、藥物、檢查醫囑,不齊全的地方都要請醫師補上。
「林醫師,NG care、record U/O沒開到。」見林醫師要離開位子,王語萱趕緊提醒她。
「OK,我先去看病人回來再開。」
看了看時間,還有二十分鐘可以換藥,王語萱匆匆推著換藥車出發。需要一天換藥兩次的病人她手上有兩床,再加上臀部、尾骶骨壓瘡被排泄物弄髒的傷口,這個時間總共有四床要換藥,真的是忙得團團轉。
晚上九點是發睡前藥物的時間,病危的病人也要再一次確認生命徵象,王語萱歸還藥車後又進會議室狠狠吸兩口飲料,邊咀嚼嘴裡的珍珠邊開始今天的最後一趟治療。
「小姐,我爸爸又開始痛了,什麼時候可以打嗎啡?」
「小姐,我姐姐的手機沒電了,可以借我們充電線嗎?」
「小姐,我媽媽拉肚子了,我不好意思幫她換尿布,妳比較專業妳來啦!」
「小姐,我阿嬤要抽痰。」
「小姐,前面的被服櫃裡棉被沒有了。」
「小姐,我爸爸說打點滴的地方好痛。」
「小姐,我阿公的機器一直叫,妳來看一下啦!」
「小姐,我媽媽的尿管又被血塊塞住了!」
頭好脹,痛到快瘋了,光處理這些事情就飽了,治療根本做不完。
「學姐,學姐……。」
「啊!幹什麼啦?叫什麼叫!」
「呃……林醫師出來要幫10-1通尿管,我幫妳跟喔?」吳敏貞說。
「呃……抱歉,我太激動了,妳事情做完了嗎?」
「沒事,我不介意。我只差洗腎的病人其他都做完了,那床回來之前我可以幫忙,irrigation 的東西我已經備好在換藥車上了。」吳敏貞指了指10房門口,那裡林醫師正在換藥車旁戴手套。
「好喔,麻煩妳了,謝謝,愛妳喔!」
「啾咪!」吳敏貞比了個手指愛心回應。
「學姐!我也來了!我來幫妳追蹤血壓!」黃恩明推著工作車一起出現。
「總算交完班了,差點餓死,買了飲料根本也沒空進來喝。」吳敏貞舉起吸管狠狠的插入飲料,不用一分鐘就吸完半杯。
「我要叫雞排,學姐們要一起訂嗎?我有外送平台的優惠,等一下可以邊打紀錄邊吃。」黃恩明問。
「好啊!那我們先去換衣服、拿手機。」吳敏貞拉起王語萱,三個人一起前往更衣室。
「等一下我要先上廁所,誰都不許跟我搶,我今天起床那泡以後到現在都還沒有尿尿。」王語萱聲音懶洋洋的。
「可以,我接妳後面,我今天也都沒有上廁所,顏色一定很深,像黃疸一樣……話說不知道是不是我的錯覺,妳好像很燙欸?」吳敏貞摸了摸王語萱的額頭:「還是我的手太冰?」
黃恩明也伸手摸了摸王語萱:「等一下出來量個體溫,我也覺得學姐燙燙的。」
「40.1度,問號?是我眼睛壞掉了還是耳溫槍壞了?」吳敏貞看著手裡的耳溫槍困惑的問:「妳發燒沒感覺嗎?」
「……蛤?」看著王語萱反應緩慢,表情呆滯的樣子,吳敏貞搖搖頭:「燒傻了吧?恩明妳去找顆Scanol給學姐吃,吃完我帶她去急診。」
「診斷泌尿道感染。」急診的醫師說:「住院吧!」
吳敏貞:「放假吧?好羨慕喔!」
醫院狼人殺
多數民眾都知道護理師是醫院的韭菜,但大家都不放在心上,因為事不關己、高高掛起。當護理師照顧的病人數大於六個人時,病人的死亡率會增加,照顧七個人時死亡率多7%,照顧八個人時死亡率多31%。
以現在的6A為例小夜班一個護理師照顧10-11床,大夜班一個護理師照顧14床,當有緊急情況發生時,只好放生掉其他病人,讓他們自生自滅直到緊急事件告一個段落才有餘力去關照其他病人。
當你或你的家人住院時,你只能祈禱夜晚快點過去,畢竟意外發生時天曉得會是哪一床被犧牲掉?神不知鬼不覺,好像在玩狼人殺。
醫院狼人殺,今晚輪到誰?